(Pod)vrste psorijaze i lekovi

Psorijatični pacijenti čine jedan odsto ukupnog broja obolelih sa nekom kožnom bolešću. Psorijazu karakteriše pojava promena specifičnog izlgeda, crvene ili roze boje, prekrivene svetlo sivim ili srebrnim ljuskama.

Veličina promena može biti različita. U pitanju je o neizlečivo kožno i autoimuno oboljenje, koje se ne može preneti nijednom vrstom kontakta. Reč psorijaza je grčkog porekla i znači svrab, ujedno ukazuje na jedan od potencijalnih simptoma. Pored svraba, može se javiti osećaj zatezanja i pečenja, a u nekim slučajevima i bol.

Srbija je u rangu svetskog proseka, sa stopom učestalosti od dva odsto – oko 150.000 ljudi u Srbiji boluje od nekog oblika psorijaze. Ono što je važno istaknuti jeste da je lečenje psorijaze moguće.

(Pod)vrste psorijaze

Danas je poznato 8 tipova (podvrsta) psorijaze, to su:

1. Kapljičasta psorijaza – tipično se javlja na trupu, sa plakovima manjeg prečnika,
2. Generalizovana pustolozna – ukoliko se ne leči može imati i fatalni ishod. Iznenada se pojavljuje i brzo se širi. Neophodna je urgentna reakcija,
3. Pustolozna psorijaza stopala i šaka – odlikuju je duboke promene na šakama i stopalima, uz propratni bol. Tok bolesti je neizvestan,
4. Psorijaza noktiju – manifestuje se promenama na noktima u vidu pucanja, brazdanja, zadebljanja ili udubljenja, te promene boje noktiju. Neretko može biti nalik gljivičnoj infekciji i može se javiti kao propratni oblik nekog primarnog oblika psorijaze,
5. Obrnuta psorijaza – tipične zone na kojima se javlja su prepone, nabori ušnih školjki, glavić penisa, pazuh, sedalna i genitoanalna regija,
6. Halopejev akrodermatitis – karakteristično se javlja na krajevima prstiju nogu i ruku. Vrlo neizvesna prognoza zbog učestalih ponavljajućih epizoda bolesti. Može pogoditi različit broj prstiju,
7. Psorijazni artritis – procenjuje se da do 30% pacijenata u jednom momentu razvije ovu vrstu psorijaze. Karakterišu je zapaljenske promene na zglobovima, neretko i noktima. Statistika ukazuje da najpre bivaju zahvaćeni zglobovi psrtiju, laktova i kolena. Zbog prirode bolesti tj. posledica svrstava se u reumatska oboljenja. Može značajno otežati život oboleloj osobi i ograničiti njeno kretanje i
8. Eritrodermijska psorijaza – zahvata ogromne površine kože.

Psorijaza tipa 1 i 2

Osa podele psorijaze može biti i starost obolelog pacijenta. Iako se za ovo oboljenje kaže da se može javiti u bilo kojoj životnoj dobi, podjednako pogađajući oba pola, klinička praksa ukazuje na 2 tipa psorijaze:

1. Tip 1 – nastupa do kraja 40. godine. Prevashodno se vezuje za nasledne faktore i dosadašnja iskustva ukazuju da je reč o težem obliku u odnosu na tip 2.
2. Tip 2 – predstavlja nenasledni tj. stečeni oblik psorijaze, koji može nastupiti od 40. godine života.

Naučnici još uvek ne mogu sa preciznošću da izdvoje jedan specifični uzrok odgovoran za nastanak ovog inflamatornog kožnog oboljenja. Te faktori provokacije, u celosti, ostaju nedokučeni.

Podela psorijaze na osnovu promena i manifestovanja

Na osnovu oblika i veličine promena razlikuje se:

1. Psorijaza gutata – promene u vidu tačkica,
2. Psorijaza numularis – promene veličine nokta,
3. Psorijaza diskoides – plak promene,
4. Psorijaza geografika – ovaj tip psorijaze podseća na geografsku kartu,
5. Prstenasta psorijaza
6. Psorijaza girata – promene nalik vijugama mozga.

Lekovi i terapije psorijaze

Danas je dostupan veliki broj različitih vrsta lekova kojima se mogu tretirati promene na koži izazvane ovom rekurentnom i multifaktorijalnom bolešću.

Kortikosteroidi se mogu naći u obliku gela, krema, losiona, rastvora i pene. Uglavnom se primenjuju lokalno i mogu biti obogaćeni salicilnom kiselinom.

Ugljeni katran se takođe može naći u obliku kreme, losiona ili pene. Koristi se u kombinaciji sa drugim terapijama.

Lokalni imunomodulatori se primenjuju kod psorijatičnih problema kožnih pregiba i lica.

Retinoidi imaju ograničenu primenu jer nepovoljno utiču na osobe ženskog pola koje planiraju da se ostvare u ulozi majke, takođe se ne preporučuje njihova primena tokom trudnoće.

Fototerapija ili terapija svetlom smanjuje koncentraciju T limfocita u koži, reč je o UVA i UVB zračenju.

PUVA terapija je kombinacija UVA zraka i psoralena koji primenjen oralno ili putem kupke treba da pojača dejstvo UVA zračenja.

I na kraju biološka terapija, kao najsavremeniji vid terapije. Deluje na imuni sistem organizma. Primenjuje se kod umerenih i teških oblika psorijaze. U našoj zemlji ovaj vid terapije je dostupan samo pacijentima obolelim od psorijaznog artritisa.

Odabir terapije i lečenje psorijaze

Dermatolozi ističu da je lečenje psorijaze individualno. Razlozi za takav pristup su brojni: težina bolesti, oblik i veličina psorijatičnih promena, starost i pol pacijenta.

Uvek treba imati u vidu da je psorijaza nepredvidiva i neprijatna bolest, koja zahteva samokontrolu i sarađujući odnos sa lekarom. Poboljšanje kvaliteta života je moguće, samo uz upornost i primenu svih saveta dermatologa.